儿童姓名:______________性别:______________籍贯:___________________
出生日期:_______年_______月_______日
父亲:______________身份证号:________________
母亲:______________身份证号:________________
其父母在___________________工作(或居住),户籍所在地无人监护,其
子女需要在________________接受义务教育。
特此证明!
经手人:______________
固定办公电话:_____________
_____________省_____________市
街道(乡镇)政府(公章)
_______年_______月_______日
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