本人申请,谨此声明:____________
本人姓名:________________性别:____国籍:_______
出生日期:_____年___月___日民族:______职业:______
文化程度:_______身份证件号:_______________________
常住户口所在地:_____________________________________
婚姻状况:_______(未婚/离婚/丧偶)
对方姓名:________________性别:____国籍:_______
出生日期:_____年___月___日民族:______职业:______
文化程度:_______身份证件号:_______________________
常住户口所在地:_____________________________________
婚姻状况:_______(未婚/离婚/丧偶)
本人与对方均无配偶,没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国》的规定,自愿结为夫妻。
本人上述声明完全真实,如有虚假,愿承担相应的法律责任。
声明人:____________ 监誓人:____________
_____年____月____日 _____年____月____日
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