委托单位:________________
法定代表人:________________
受委托人:____________
姓名:________,工作单位:________________职务:________,职称:________________
姓名:________,工作单位:________________职务:________,职称:________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________
代理人____________的代理权限为:____________________
委托单位:________________(盖章)
法定代表人:________________(签名)
________年____月____日
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