原告：_________________，性别：_______，年龄：______岁，住址：_________________，联系电话：_________________。
被告：_________________，性别：_______，年龄：______岁，住址：_________________，联系电话：_________________。
诉讼请求：
一、判令被告支付原告工资_____元。
二、判令被告支付原告因索要拖欠工资而花费的交通费、误工费、通讯费_____元。
三、判令被告承担全部的诉讼费用。
四、判令被告赔偿原告精神损失费_____元
事实与理由：____________
_________________
为维护原告之合法权益，特诉至贵法院，恳准我的诉讼请求。
致送：____________
___________人民法院
具状人：_________________
_____年_____月_____日
附件：
1、本诉状副本两份
2、证物：_________________
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