保证人：_________________，性别________，________年________月________日出生。
地址：_________________，身份证号码：_________________，手机：_________________，其他联系方式：_________________。
被保证人：_________________
因被保证人________涉嫌________罪一案，被________市公安局________分局立案侦查，我愿意作为被保证人________取保候审的保证人，履行《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十五条第一款规定的如下义务：
(一)监督被保证人________遵守《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十六条的规定，即监督被取保候审的犯罪嫌疑人________遵守以下规定：
1、未经执行机关批准不得离开所居住的市、县;
2、在传讯的时候及时到案;
3、不得以任何形式干扰证人作证;
4、不得毁灭、伪造证据或者串供。
(二)发现被保证人________可能发生或者已经发生违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十六条规定的行为的，及时向执行取保候审的公安机关报告。
保证人(签名)：_________________
________年________月________日
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