_______________计划生育办公室:____________
因我夫妇二人管理不慎,将贵办_______________年_______________月_______________日颁发给我们独生子(女)_______________的独生子女光荣证丢失_______________生于_______________年_______________月_______________日,现申请补办独生子女光荣证,万望给予办理。
特此申请!
申请人:______________(夫妻二人姓名)
_______________年_______________月_______________日
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