(业主单位名称):____________
我单位承建的送审金额的万元,审后工程结算金额%,已支付工程进度款万元(佰拾工程,合同金额万元,。至今已完成总工程量%支付我单角分),请贵单位按合同要求的万仟佰拾元为工程结算款,请批准。
施工单位:____________
开户银行:____________
账号:____________
施工单位工程负责人:____________
______年监理意见:____________
月日
签名:__日期:______业主代表意见:____________
签名:__日期:______分管领导意见:____________
签名:__日期:______站长意见:____________
签名:__日期:______
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