申诉人：性别出生年______月住 址：联系电话：_________
申请事项：申诉人因不服交通支队出具的第号道路交通事故认定书，特提出申诉，请求上级机关复核审查并予以撤销或重新认定。
事实与理由：
申诉人认为原事故处理部门在本次事故处理过程中存在以下问题：
一、 原办案机关对交通事故发生的事实没有查清
1、
2、
二、 原办案机关处理交通事故程序违法
1、鉴定程序违法
2、事故认定适用简易程序违法
三、原办案机关事故认定适用法律错误
综上所述，申诉人认为原事故处理单位办案交警在处理本次事故中，存在事实不清、程序违法、适用法律错误。导致对本次交通事故认定错误，严重侵害申诉人的合法权益，故此，依据《道路交通事故处理程序规定》第七十五、七十六条规定，提出申诉，、特请求对本次事故审查复核并撤销原事故认定书。
此致
公安局交通管理局
申请人：
______年______月______日
附：交通事故认定书复印件一份
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