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市区派出所:____________
本人xx,于________年____月同xx登记结婚,于________年____月____日领取生育证,并于________年____月____日在沙河市医院生育计划内一胎小孩xxx,现要求小孩随其母登记入户,望批准为盼。
申请人:xxxx
________年____月____日
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