委托监护人协议书

委托人：________________

受托人：________________

双方经协商一致，就学校_____________班未成年学生_____________的监护事宜达成如下协议：________________

第一条委托人委托受托人对_____________代为履行监护职责。

第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：_____________。

第三条委托期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。

第四条委托人允许(不允许)受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。

第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：________________。

第七条本协议解除的条件：_____________。

第八条违约责任：_______________。

第九条协议争议的解决方式：________________本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第__________种方式解决：________________(亲子活动安全协议书)

(一)提交_____________仲裁委员会仲裁；

(二)依法向人民法院起诉。

第十条其他约定事项：__________________。

第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

委托人：_________________(签字)受托人：_________________(盖章)

住址：_________________地址或住所：_____________

联系电话：________________法定代表人：_____________(签字)

邮政编码：________________联系电话：_________________

邮政编码：_________________