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保外就医申请书

作者: lawtime 来源：法律快车整合

9052次下载 2020-11-07

XX县公安局：

我是XXX（申请人）姓名，的因XXXXXX（罪名）被判处XX刑________年，现因XXX（病名或原因），根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定，特申请保外就医。

申请人：（签字）

申请日期：________年____月____日

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2020

11/07

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