____________人民法院：
贵院受理的诉一案，因我方（原告）无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条（三）之规定，特申请贵院给予调查收集。
证据1：
证据2：
证据3：
此致
申请人：
________年____月____日
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