国家工商行政管理局商标局:____________
你局核准注册的第_________号_________商标,有效期限将于_________年_________月_________日期满。现申请续展注册。
申请人:_________(章戳)
地址:_________
申请日期:_________年_________月_________日
附件
┌──────────────────┬───────────────┐
│ │ 续展申请____元, │
│ │ │
│ 原注册证一份, │ 续展注册____元, │
│ │ │
│ 商标图样五份,其他。 │ 迟 延 ____元。 │
│ │ │
│ │ 地方工商行政管理部门商 │
│ │ 标注册费用收讫专用章 │
└──────────────────┴───────────────┘
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