申请人:____________
性别:____________
出生:________年____月____日
民族:____________
户籍所在地(或外国人注明国籍)
现住址:____________
联系电话:_________
确认有效的通讯地址:____邮政编码:____________
被申请人:____________
法定代表人(主要负责人)(姓名)
职务:____________
住所:____________
联系电话:_________
第三人:
法定代表人(主要负责人)(姓名)职务:____________
住所:____________
联系电话:_________
仲裁请求:____________
事实和理由:____________
此致
九江市劳动人事争议仲裁委员会
附件:1.《仲裁申请书》副本份;
2.证据清单及有关证据材料份。
申请人:____________
________年____月____日
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