劳动工伤起诉状范本

原告：____________有限公司，住所地：__________________；法定代表人：__________________，联系电话：__________________。

被告：____________，男，______族，______年______月______日出生；住__________________；联系电话：________________________

诉讼请求：

一、请求判决原告无需支付被告各项工伤待遇____________元；

二、本案全部诉讼费用由被告承担。

事实和理由：____________

______年______月，被告于入职原告处从事______工种。______年______月______日，被告在上班时被钻机砸伤右拇指，原告积极给予被告及时有效的治疗。

______年______月，被告伤情经司法鉴定为______0级伤残。

______年______月______日，被告及其委托律师____________经与原告平等、自愿协商，就被告工伤赔偿事宜签订《工伤赔偿调解协议》(工伤赔偿私了协议，笔者加)书面确认被告为工伤______级伤残，并同时规定：

1、原告一次性赔偿被告工伤医疗费用、失业救济金、伤残赔偿费等各项伤残赔偿费用共计____________元；

2、从达成协议之日起，原、被告双方解除劳动关系；

3、协议履行后，被告不得再以此为由向相关部门申请仲裁或起诉；本协议由双方自愿达成，绝不反悔。

上述协议(工伤赔偿私了协议，笔者加)签署当日，原告就依约支付被告工伤赔偿款及司法鉴定费用共计____________元。第二天，原告又给被告报销医疗费用______元。至此，双方严格按照协议约定履行完各自义务。根据协议约定，被告不得再以任何理由申请仲裁或起诉，但____________区劳动争议仲裁委员会____________劳仲案字[____________]第______号《仲裁裁决书》却裁决原告还需支付被告____________元，自然无法成立。

被告受伤后，就伤残补偿问题与原告在自愿协商的基础上达成协议(工伤赔偿私了协议，笔者加)，属双方真实意思的表示。尽管被告此时没有做工伤认定和劳动能力鉴定，但双方协商的过程有其委托的代理律师参与，且被告伤情已经司法鉴定，双方亦一致确认为工伤______级，更何况双方协议也列明了工伤赔偿项目。被告当然应当知道其应获得的工伤赔偿项目及标准。劳动者有权处分自己的私权利。而且这种处分行为是建立在被告充分知晓自己的权利内容的基础上，即其明白无误地知道自己享有哪些权利、实现这些权利后可以得到哪些现实利益的前提下签订的协议，显然合法有效。协议(工伤赔偿私了协议，笔者加)约定了被告不得再就此事主张相关权利，足以认定被告已放弃了要求足额赔偿的权利，不应就同一事项再向劳动争议仲裁部门申请仲裁。因此，仲裁委应依法驳回被告的仲裁请求。

综上所述，渝沙劳仲案字[______]第______号《仲裁裁决书》认定事实不清，适用法律错误，特具状贵院，请求依法公正判决，予以纠正！

此致

__________________区人民法院

具状人：____________有限公司

______年______月______日