2022-刑附民起诉状范本

附带民事诉讼原告（以下简称原告）：_____，性别：____，___年___月___日生，___族，身份证号：_____________，联系电话______________，住址：____________。

附带民事诉讼被告（以下简称被告）：：_____，性别：____，___年___月___日生，___族，身份证号：_____________，联系电话______________，住址：____________。

诉讼请求：

一、依法追究被告人______故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚；

二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计____________元。

事实与理由：____________

_____年______月______日晚，?______、______等______人到原告合法经营的“______”?______店消费。消费后，______人无故拒付费用，并叫来多人在______店门口闹事。被告人_________被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告_________拳打脚踢，进行殴打。原告被后被送往____________人民医院治疗，后转院至______市人民医院治疗，住院______天，休息至今。

被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：

1、?鼻骨骨折，断端稍塌陷；2、?右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位______米。?经______司法鉴定中心鉴定为______伤，并经______司法鉴定所鉴定达到______级伤残等级。

被告的犯罪行为致使原告_________经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金______元、医疗费______元、误工费______元、护理费______元、住院伙食补助费______元、营养费______元、交通费______元、鉴定费______元、精神抚慰金______元等，共计______元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告_________负责赔偿。

此致

____________人民法院

具状人：_________

____年____月____日

附：

1、______医学院司法鉴定中心司法鉴定书复印件（原件待查）；

2、______司法鉴定所伤残等级鉴定意见书复印件（原件待查）；

3、受害人住院费用单据复印件（原件待查）；

4、原告身份证复印件一份（原件待查）；

5、___赔偿费用清单及计算标准说明一份。