申请人_________,性别:______________,_________年_________月_________日出生,民族_________,身份证:__________________________住址__________________,现住__________________。联系电话:_____________
被申请人:_________________交通巡逻警察大队
申请事项:_________________请求撤销被申请人__________________交通巡逻警察大队第__________________号交通管理简易程序处罚决定书。
事实和理由:_________________
综上,请求撤销被申请人__________________交通巡逻警察大队第__________________号公安交通管理简易程序处罚决定书。
此致
__________________交通巡逻警察大队
申请人:_________________
_________年_________月_________日
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