__________________法院:____________
贵院受理的申请人与_________纠纷一案【案号为_________________号】,现因原被告双方均有调解意向,故向贵院申请庭外和解,和解期限为________________天,期限自申请之日起计算。
特此申请,请予准许。
申请人:_______________
_______年______月____日
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