申请人：____________，______年______月______日生，______族，户籍______省__________________，暂住申请人父母家。
被申请人：____________，______年______月______日生，______族，户籍______省__________________。______市____________负责人。
电话：__________________。
申请事项：____________
请求人民法院依法签发人身保护令
1.禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属；
2.禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属。
事实与理由：____________
申请人诉被申请人______纠纷一案，已经为贵院受理。起诉前，被申请人多次殴打申请人。后，申请人和被申请人开始分居，现在，被申请人多次到申请人单位无辜吵闹。且晚上下班后，到申请人居住处纠缠，严重到影响到申请人及父母的正常生活。上次开庭后，被申请人依然五行我素，对于法院的警告不予理睬，继续发短信威胁及恐吓申请人。
(其他理由可以罗列)
申请人故依法向人民法院申请上述人身保护令。请依法审查批准！
此致
____________人民法院
申请人：____________
______年______月______日
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