原告人(以下简称原告人):_________________(你的姓名)
(你的单位)单位,地址:_________________(你的地址)。
法定代·表人或代·理人:_________________,职务:_________________。
附带民事诉·讼被告人(以下简称被告人):_________________
姓名,性别,__________年_____月_____日出生,_____族,籍贯__________,__________文化,工作单位,住__________,身·份·证号:_________________,__________年_____月_____日被依法__________(被告人采取的强·制措施情况)。
诉·讼请求
1、
2、
事实和理由
此致
__________人·民法·院
__________年_____月_____日
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