变更仲裁请求申请书范本模板

申请人：______________，性别，_____________年_____月__________日出生，_____族，住址：_________________市__________巷__________号，联系电话：__________________。

委托代理人：______________，性别，__________律师事务所律师(实习律师)

申请事项：____________

案号为_______________的诉_____________的机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：

1、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失________________元(包括医疗费________________元、误工费_____________元、护理费_____________元、住院伙食补助费_______________元、营养费_______________元、交通费_______________元、残疾赔偿金_________________元、后续治疗费_____________元、精神抚慰金_____________元、鉴定费_____________元)；

2、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告；

3、本案诉讼费由被告承担。

事实及理由：____________

申请人诉_______________、_______________和第三人_____________财产保险股份有限公司_____________分公司机动车道路交通事故人身损害赔偿一案，经_____________市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审，需要变更诉讼请求。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准！

此致

__________市_______________区人民法院

申请人：__________________

申请时间：______________年_____月__________日