申请人：_________________
被申请人：_________________
申请目的：申请人_______________因无力偿还到期债务，请求人民法院宣告_______________破产
申请的事实和理由：
(1)本企业的生产经营状况、财务状况、人员情况、不能支付情况等。
(2)重点说明企业的资产负债情况，包括债权和债务的情况，并应说明已资不抵债，不能清偿到期债务的情况。
(3)应说明申请破产的行为已得到有权机关如股东会的批准。
(4)写明提出申请的法律依据，即破产法第七条。
此致
_______________人民法院
申请人：_________________(签名)
_______年_______月_______日
附：
1、物证(名称和件数)
2、书证(名称和件数)
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