兹委托先生(女士)代表我单位(个人)出席江苏xx股份有限公司20xx年度股东大会,并按以下权限代为行使表决权:1、对列入股东大会议程的第()项审议事项投同意票;
2、对列入股东大会议程的第()项审议事项投反对票;
3、对列入股东大会议程的第()项审议事项投弃权票;
4、对可能纳入股东大会议程的临时提案有/无表决权,如果有表决权,对关于()的提案投同意票;对关于()的提案投反对票;对关于()的提案投弃权票。
5、对以上事项未作具体指示的,股东代理人可/不可按自己的意思表决。
委托人签名(法定代表人签字并盖公章):____________
委托人身份证或营业执照号:____________
委托人股东帐号:____________
委托人持有股数:股
受托人签名:________
受托人身份证号码:_____
签发日期:_________
本授权委托书的有效期限为__年______月______日至__年______月______日
注:此委托书剪贴或复印均有效
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