立遗嘱人：
姓名：
性别：_______；民族：_______；年龄：_______；
住址：
身份证号：
见证人（代书人）：
姓名：
性别：_______；民族：_______；年龄：_______；
住址：
身份证号：
见证人：
姓名：
性别：_______；民族：_______；年龄：_______；
住址：
身份证号：
为了防止遗产继承纠纷，特请_____和_____作为见证人，并委托_____代书遗嘱如下：
一、由于本人经常患有高血压_____或其它疾病，为防止意外死亡和遗产继承纠纷，特立本遗嘱。
二、本人现有主要财产如下：
银行存款：
房屋_____套座落于：
三、对于上述财产，本人处理如下：
银行存款由_____继承；_____座落于_____房屋四分之三套由_____与_____继承。
四、希望大家尊重本人的遗愿，和平处理遗产继承事宜。
五、本遗嘱一式三份，由_____各保存一份，具有同等法律效力。
立遗嘱地点：
立遗嘱人：_____（捺手印）
_____年_____月_____日
代书人：_____（签字）
_____年_____月_____日
见证人：_____（签字）
_____年_____月_____日
注：代书人、见证人需与_____遗嘱继承人没有亲属、债权债务、合伙等利害关系.本人会写字就不要借书人见证人。
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