根据专利法第十九条二款规定，兹委托_________________(地址：_________________)专利代理人_____________代为办理名称为_________________的发明创造，申请口发明专利：____________
口实用新型专利
口外观设计专利
授权上述代理人办理：____________
口申请、审批、批复程序中的有关事宜。
口异议程序中的有关事宜。
口无效程序中的有关事宜。
口其他有关事项。
委托人(单位或个人)_____________(盖章或签字)
委托单位代表人_____________(盖章或签字)
__________年__________月__________日
注意事项：
1.本表应认真填写，字体应端正清晰。
2.表中的方格“口”供填表人在填写选择项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“、/”号。
3.受委托单位填写在第一空栏内，要求填写全称。
4.专利代理人栏内应填写在具体办理该专利申请的人名，专利代理合同不得超过两人。
5.如有超出所列代理权限的，可在其他有关事项栏目下填写。
6.委托方是单位时，要加盖公章，同时该单位代表要签字，委托方是个人时，要求本人签字。
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