兹授权委托________________先生/女士代表本公司/本人出席信________________银行股份有限公司________年第二次临时股东大会，并代为全权行使表决权，并签署相关文件。本授权书不作特别指示，受托人可以按自己的意思表决。本公司愿意对受托人行使的表决权和签署的相关文件承担全部责任。
本项授权的有效期限：自签署日至本次会议相关文件签署完毕后止。
委托人签名：________________
(法人股东由法定代表人签名并加盖单位公章)委托人股权凭证号：________________
委托人持股数量：________________
受托人签名：________________
受托人身份证号码：________________
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