甲方:___________
乙方:___________
乙方委托甲方代缴车牌号(驾驶证号)交通违章罚款代缴费。违章次数为?次,违章金额为元(代缴违章罚款次数及金额以交警部门核实信息为准)。甲方只是提供违章罚款代收、代缴服务。
票据存放形式由乙方选择(1.甲方代为保管2年;2.乙方到甲方公司领取签收)。
甲方(盖章):_______?乙方(盖章):_____
联系电话:_________?联系电话:___
签署日期:_________?签署日期:___
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