_________________:
我单位承建的送审金额的_________万元,审后工程结算金额_________%,已支付工程进度款_________万元(佰拾工程,合同金额_________万元。至今已完成总工程量_________%支付我单角分),请贵单位按合同要求的万仟佰拾元为工程结算款,请批准。
施工单位:_________________
开户银行:_________________
账号:_________________
施工单位工程负责人:_________________
______年监理意见:_________________
签名:_________________日期:_________________业主代表意见:_________________
签名:_________________日期:_________________分管领导意见:_________________
签名:_________________日期:_________________站长意见:_________________
签名:_________________日期:_________________
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