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医疗纠纷申请书怎么写

作者: lawtime 来源：法律快车整合

9624次下载 2021-05-28

医疗纠纷行政调解申请书

申请人姓名性别民族出生年月日

联系方式单位或住址

被申请人单位名称

法定代表人职务联系方式

委托代理人职务联系方式单位地址

纠纷简要情况

当事人申请事项：

行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。

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2021

05/28

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